カテゴリー: 医療情報
スギ花粉からヒノキ花粉へ
そろそろスギ花粉の飛散が落ち着いて、ヒノキ花粉の飛散が始まる時期になります。ヒノキ花粉症もある人は油断せずにもうしばらく対策を続けましょう。
でも、スギ花粉症とヒノキ花粉症とはどう違うのでしょうか？
スギ花粉症とヒノキ花粉症の違いは
基本的には同じ花粉症の症状になりますが、時期的に違いがあります。簡単にいうと、3月がスギ花粉の飛散時期、4月がヒノキ花粉の飛散時期になります。
ではどんな人がヒノキ花粉症を疑うのでしょうか？
４月に花粉症の症状がある人がヒノキ花粉症を疑う人ということになります。でもアレルギー検査をしていなかったり、検査をしていてもヒノキ花粉の抗体が陰性であったりすると、スギ花粉症の方が有名なために「４月に花粉症症状があってもヒノキ花粉症ではない」ということになってしまいがちです。もっともイメージしやすいのは「スギはヒノキ科の樹木」であることを知っておけば、スギ花粉症とヒノキ花粉症は兄弟みたいな花粉症であるとわかりますね。
ということは「スギ花粉症の人（3月に花粉症症状がある人）が、今までに4月にも花粉症症状があれば、ヒノキ花粉症を疑います」となります。これはたとえ検査でヒノキ花粉の抗体が陰性であったとしても、4月に症状があればヒノキ花粉症の疑いがあるのです。残念ながら、アレルギーの血液検査は100％間違いないということはないのです。特に採血した時期や抗体の検査感度によって結果は違ってくるので、症状と合わせて検査結果を判断する必要があります。
西宮市でのヒノキ花粉の飛散状況
西宮市環境衛生課の資料より過去5年のヒノキ花粉の飛散状況を見てみましょう。
初観測日は年によってまちまちですが、本格的な飛散開始を示す飛散開始日は3月下旬からになっていますね。
今年もそろそろヒノキ花粉にも警戒が必要な時期になってきました。
ヒノキ花粉のピークはこれも年によって違いはありますが、4月上旬から中旬にかけてなので特に注意が必要なようですね。
また、飛散終了はゴールデンウィークごろになっていることが多いです。これはあくまでも予想です。自然は気まぐれでもあるので、あと1か月から1か月半は花粉症の対策をしっかりとしておいた方が無難です。
さらにこの時期に来年の2021年の対策も立てておいたほうがよいでしょう。
スギ花粉のピークと新しい花粉症の薬～ゾレア～
花粉症の方はもうすでに症状が出始めたという方が多くなってきたのではないでしょうか？当院でも花粉症の治療で受診される方が多くなってきました。まだ症状が出ていない花粉症の方もこれからが飛散の本番になるので、「今年こそは大丈夫」と期待せずに、今のうちから治療を開始しましょう。
ところで、スギ花粉のピークはいつ頃なのでしょうか？
スギ花粉のピークは3月上旬
花粉情報協会（http://pollen-net.com/）によりますと、2020年の西宮市における花粉初観測日は1月17日で飛散開始日は2月3日でした。例年に比べると、暖冬の影響か、かなり早い飛散開始日となりました。西宮市におけるスギ花粉情報を西宮市環境衛生課に提供して頂きました花粉飛散量情報のグラフから見てみますと、もちろん年によっての飛散時期や飛散量のバラツキはありますが、3月上旬にピークが多い傾向にあるようです。このグラフからでも、飛散開始が早くなっても飛散終了が早くなるわけではないようですので、やはり4月上旬までは注意しておきましょう。さらにヒノキ花粉症がある人はもう1か月は延長して治療が必要になります。
新しい花粉症治療薬 〜ゾレア〜
花粉症に対して、気管支喘息や慢性蕁麻疹の治療薬である抗IgE抗体のゾレア（オマズリマブ）が花粉症治療薬として新しく承認されました。今までの花粉症の薬とは異なる、抗体製剤といわれる薬剤です。この薬は使用にあたり、大きく2つの条件があります。
①12歳以上（体重が20~150kg）の「重症」花粉症の方
②既存の内服薬や点鼻薬で十分な効果が得られないの方
誰でも使える薬ではなく、かなり制限された方に使用することになります。ではどんな人が具体的には使用対象になるのでしょうか？
重症花粉症とは
花粉症などのアレルギー性鼻炎には重症度の分類があります。くしゃみ回数、擤（こう）鼻回数、鼻閉程度によって軽症から最重症までの4段階で分類されています。擤鼻回数とは鼻をかむ回数で1日に11回以上鼻をかむ人が重症以上になります。この花粉症症状の中で一つでも重症以上の症状があれば、重症花粉症ということになります。花粉症の方でこの基準にあてはまる方はたくさんいるかと思います。
今までの治療で十分な効果がない人とは
重症以上の花粉症の方に、「もう一度」、1週間は抗ヒスタミン薬やステロイド点鼻薬などで治療します。それでも効果が不十分で重症もしくは最重症の状態の人が治療の対象となります。
「今まで薬が効かなかったです」ではなくて、再度、薬で治療してみて効果が不十分であった人が対象となります。
血液検査でも条件があります
①スギ花粉特異的IgE抗体がクラス3以上
②「ゾレア投与前」の総IgE値が30～1500IU/mlの範囲にある
これらの条件もクリアする必要があります。
ゾレアは自己負担額が高額になる可能性があります
もう一つ、ゾレアには治療費が高額になる可能性があるという点も気にしなくてはなりません。投与量が人によって異なるために、自己負担額がいくらになるかは個人差があります。どれくらいになるかの目安はゾレアのHP（https://hajimete-xolair.jp/）を参考にしてみて下さい
いろいろな制約があるゾレアですが、花粉症の治療に選択肢が一つ増えたということですので、花粉症で困っている方にとってはありがたい話ですね。当院ではゾレアも含めて、花粉症治療に対する多くの選択肢を持っております。ご相談しながら、短期的だけではなくて長期的な治療も含めて、より良い治療を目標にしております。
また、今シーズンの花粉症は新型コロナウイルス感染症などでマスクが手に入りにくい状況が考えられます。例年以上に治療計画をしっかり立てて、快適な春を過ごせるようにしましょう。
アロマオイルで花粉症対策を
今年も花粉症のシーズンにはいりましたが、いかがお過ごしですか？
アロマオイルでできる花粉症対策をご紹介します。
受付にアロマオイルの香りのサンプルと冊子を置いてますので、ご興味のある方はお持ち帰りください。
レーザー治療について
今回、当院でレーザー治療をうけられた患者様の声をご紹介します。
【今シーズンが初めての方】
●思ったほど痛くなく、時間も掛からなくて良かった。
●レーザーを当てている間、少し焦げ臭さがあった。
●麻酔のガーゼを入れたり出したりする時に違和感があった。
●終わってから少しヒリヒリしたが、翌朝には治まっていた。
●照射中に痛みを感じたが、先生に伝えると、間をとって調整しながら実施してもらえました。
【レーザー治療を続けられている患者さんの声】
●治療自体は、麻酔のおかげで苦痛は無く、服薬を続けるよりも楽。
●花粉の時期はアレルギーの薬が手放せない生活をしていたが、レーザーを始めてから、花粉の多い日に少し薬を飲むだけで楽になる。
●毎年効果を実感できている。
当院の花粉症のスタッフもレーザー治療を受けています。
※レーザー治療のお勧めの時期は、１月下旬～２月中旬です。
（予防のためには鼻症状が出始める前に！！）
※不安で悩んでいる方は、一度ご来院頂き、診察時にご相談下さい。
※当院では検査の上、確定診断をしてから施術させて頂いています。アレルギー検査の結果をお持ち頂ければ、当日でも施術することも可能です。遠方で何度もお越しいただくのが難しい方は、一度お問い合わせください。
https://washio-jibika.com/allergy/
※レーザー治療ご希望の場合、最終受付の３０分前までにはご来院ください※
花粉の飛び始めとは ～2020年の予想～
そろそろ花粉が飛び始める時期が近づいてきましたね。
ところで「花粉が飛び始めた」ということはどういうことなのでしょうか？
花粉が飛び出すもっと前から花粉症の症状が出ているから、もう花粉が飛んでるんじゃないの？って思ったことはないですか。
飛散開始日と初観測日
実は花粉の飛び始めということには「飛散開始日」と「初観測日」の2種類あるのです。
初観測日というのはその通りで初めてスギ花粉が観測された日のことです。ただし、1月1日からの初観測ですので、前の年の12月に飛んだ分の花粉はカウントされないのです。次に、飛散開始日というのは1月1日を過ぎて、観測プレパラートで1個/㎠以上の日が2日連続飛散した初日のことを言います。ということは、花粉が飛んでいても、1個/㎠以上飛ばなかったり、2日連続で飛ばなかったりすればカウントされないということになります。一般的には「花粉の飛び始め」は花粉飛散開始日のことを言うので、初観測日から飛散開始日の間は花粉が飛んでいる日があるけど本格的にはまだ飛んでいないということになります。簡単に言うと花粉飛散開始日というのは「本格的に」花粉が飛び始めた日という意味になります。
ちなみに飛散終了日というのは観測プレパラートで3日連続で0個だった日の最初の日ですので、そのあとにたまに花粉が飛んでもカウントされないのです。
では2020年のスギ花粉飛散開始日の予想はどうなっているのでしょうか？
日本気象協会の予報では、関西は例年通りで、バレンタインデーを少し過ぎた2月24日ごろの予想になっています。
西宮市の飛散開始日と初観測日
下の表は西宮市の過去5年間の初観測日と飛散開始日を西宮市環境衛生課の資料を基に示したものです。
わしお耳鼻咽喉科のあるのは中部になりますので、年明けごろにスギ花粉の初観測がされてから、2月20日前後から本格的に飛散開始になることが多いようです。
もちろん、花粉の飛散は自然現象ですので、その年の気象条件によって変わるので、あくまでも参考です。余裕をもって対策を立てることが大切になります。
ヒノキ花粉の飛散開始日は3月下旬ごろであり、少なくとも5月上旬のゴールデンウィークまでは注意が必要ということです。年によっては5月中旬まで気を付けなければならない時もあります。
2020年の花粉飛散量予想
2020年のスギ花粉飛散量の予想では日本気象協会（第2報）でもウェザーニューズでも昨シーズン(2019年)よりも非常に少ない傾向にあります。
また、2020年は例年と比べても少ない年になりそうです。
花粉症の方にとっては非常にうれしいニュースですね。しかし、油断は禁物です。次のグラフは最近10年の近畿地方での花粉飛散量を示したものです。
2019年は花粉が多く飛んだ大量飛散の年になりますので、2020年はそれ比べると少ないのですが、2018年の飛散量とあまり変わらない予想といえますね。特に大量飛散の年には新たに花粉症を発症することが多いと言われており、発症から数年は症状が悪化するとも言われています。やはり油断はせずにしっかりと花粉症対策を立てておいて損はなさそうですね。では今からどんな治療ができるのでしょうか？
レーザー治療と薬による初期治療
スギ花粉症の治療には次の3種類の治療があります。
①薬による治療 ⇒ お薬で症状を抑える治療法（ホームページへ）
②レーザー治療 ⇒ アレルギー性鼻炎・花粉症レーザー手術（ホームページへ）
③アレルゲン免疫療法（皮下免疫療法、舌下免疫療法） ⇒ アレルゲン免疫療法（皮下・舌下免疫療法）（ホームページへ）
このうち、三つ目のアレルゲン免疫療法は根治を目標にした治療法ですが、効果発現まで数か月かかる治療法ですので、残念ながら今から始めても今シーズンの花粉時期には効果が期待できないのです。となると、今からできる治療法は薬による治療法とレーザー治療の2つということになります。
薬による初期治療
一般的な花粉症の薬というと抗ヒスタミン作用のある抗アレルギー薬といわる薬のことが多いでしょう。これらの抗アレルギー薬には内服後数十分から数時間で効果発現する作用と1～2週間継続的に内服してゆっくり効果を発現する作用とがあります。というこということは1～2週間続けて飲んで薬の効果が100％出るのです。
スギ花粉症の場合であれば、花粉飛散開始日の1～2週間前から飲んでおくと効果的であります。花粉が飛び始める前から薬を飲んでおく治療法を初期治療と呼びます。よく花粉症の予防薬という表現をしていることがありますが、予防薬という特別な薬があるのではないのです。花粉症の薬といわれる抗アレルギー薬を前もって飲むということで、予防薬というより予防的に内服して薬の効果を最大限に発揮しましょうということなのです。
2020年の場合であれば飛散開始日の予想が2月24日ですので、その1～2週間前の2月10日ごろから飲み始めると良いでしょう。もちろん、あくまでも予想ですので、余裕をもって2月に入ったら飲み始めても良いでしょう。あまり早くから飲んでいても効果はあまり変わらないのですが、初観測日から飛散開始日の間でも花粉が飛んでないという意味ではありませんので、症状があるようであれば、早くから飲み始めることになるでしょう。
また、抗アレルギー薬は内服薬だけではなく、点眼薬も同様ですので、毎年、眼の症状がつらい方は点眼薬も合わせて花粉が飛び始める前から点眼する初期治療を始めましょう。
いつレーザー治療をすれば良いの？
レーザー治療の効果が十分に発揮されるのは治療後3~4週間してからです。レーザーを焼灼した直後は一時的にレーザーによる炎症が起こるために鼻症状が出現もしくは悪化してしまいます。その炎症が落ち着くのが、およそ3〜4週間ぐらいなのです。一時的に鼻症状が悪化するレーザー治療は花粉が飛び始めてからでは難しくなるので、あくまでも花粉飛散前に行う治療になります。ということは花粉が飛び出す3～4週間前までに行うのが一番効果的です。2020年の飛散開始日予想は2月24日ですから1月下旬～2月上旬に治療するのが良いでしょう。
今までの薬やレーザーの効果からレーザー治療と薬による初期治療を併用することも可能です。毎年の治療の積み重ねが少しでも花粉症症状を軽くする近道になります。
スギ花粉症治療のフローチャート
当院でのレーザー治療は予約制ではありませんので、治療方針を相談の上、その日のうちにレーザー治療はすることが可能です。お気軽にご相談ください。
「わしお通信 No.25/2018年1月」はレーザー治療についてになります。また、わしお耳鼻咽喉科のホームページ内やスタッフブログ内にも花粉症の情報がたくさんありますので参考にしてみてください。
わしお通信No.25/2018年1月 ↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓
